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いいコミュニケーションの方法ありませんか?

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いいコミュニケーションの方法ありませんか?

Tomo
(2012/06/21 19:37)No. 2921

はじめまして。
68歳になる母が9年前にパーキンソン病と診断され、昨年他系統萎縮症と病名が変わりました。
ここ1,2年で見る見る症状が重くなり、今はPEG、寝たきり全介助の状態です。

さて、質問したいことはたくさんあるのですが、
今、母の意思を少しでも理解したいと思うのですが、中々上手くいかず何かいい方法はないかなぁと投稿させて頂きました。

今はほぼ声を発することはありませんが、たまに一言二言、何かいう事があります。が、ほとんど聞き取ることが出来ないレベルです。
半年ほど前までは、50音ボードを使うことができたのですが、今は手がボードまで上がらなくなりました。
現在は、こちらの問いかけに対して目を閉じる、手を動かすなどの合図で答えてもらっていますが、反応がない時も多々あります。

主治医の先生が言うには、三段論法的な話は理解できないかもしれないが、大体の事は解っていると思うとのこと。

話ができない、通じないということで諦めてしまい、段々と簡単な話もわからなくなるのではないかと不安になります。
もともとおしゃべりだった母はたくさん話したいこともあるのではないかと思うと何かいい方法はないかなぁと思わずにはいられません。

便利な道具や、リハビリ方法、何でもいいです。
情報をお待ちしてます。

長い分を最後までお読み頂きありがとうございます。
よろしくおねがいいたします。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2921
puru(2012/06/24 01:11)No. 2922 削除

こんにちは

まずは、
本人は、全て理解しているけれども、脳の運動野への命令系統の不具合で
体が動かないだけだと思って頂きたいです。

リハビリや、治療は、まずは、脳の血流をあげることがいいと思います。
脳内ホルモンをクスリ以外で出せるように、心のケアにも気を使ってあげて欲しいです。
TV見て笑うとか、お話しして笑うとか、
孫が来て、嬉しがるとか。

毎日、車いすに載って散歩に出かけるのも必要だと思います。

50音ボードだけでなく
具体的なリクエストの紙のボード、もしくはカードなどを作ることをおすすめします。

はい いいえ
うんこ おしっこ
かゆい 痛い 苦しい
暑い 寒い
お腹すいた? 食べる いらない

など、よく生活で使う単語を
指ではなく、手やこぶしでもいける配置にするか
手が上に上げられないなら、顔の左右で文字を追って、介護者が理解できるようにするなど
いろいろ工夫するといいと思います。

Re:Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2922
Tomo(2012/06/24 16:00)No. 2923 削除

puruさん、こんにちは。
返信ありがとうございます。

そうですね、今までも色々と工夫してきたのですが、
自分の知恵だけでは限界があるなぁと感じます。

TVはつけてもほとんど見ていることはないです。
が、音だけでも刺激になるかなぁとつけるようにしています。
よく使う言葉のカードも以前は用意していましたが、見えるところだと手が届かない、手が届くところだと見えない…と中々上手く行きません。

現在は自律神経失調症による発熱のため、入院しています。
安静にしていると、どんどんぼんやりして行くように見えて不安です。


暑いか寒いか、痛くないか〜などこちらの問いかけにはかろうじて瞬きで理解できます。

病気や現状以外のことで、母が今考えたり感じたりすることが知りたいなぁと思って質問させて頂きましたが、やはり難しいんでしょうか…

出来るだけ話しかけて行こうと思います。
ありがとうございました。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2923
puru(2012/06/25 03:00)No. 2924 削除

>便利な道具や、リハビリ方法、何でもいいです。

低周波マッサージ器ってどうかなって思ってます。

寝てる時間が多くなると、筋肉が落ちてくるので
筋肉を付ける方法が必要だと思ってます。

テレビショッピングで、お腹が弛んでる人向けのベルトを宣伝してますよね。
で、腹筋が鍛えられるというやつ。。

そこまで筋トレのやつじゃなくて、普通の数千円で売ってる低周波マッサージ器です。
微量の電流を流して筋肉に刺激をあたえるので、いい刺激になるんじゃないかと思ってます。

>よく使う言葉のカードも以前は用意していましたが、見えるところだと手が届かない、手が届くところだと見えない…と中々上手く行きません。

紙の大きさと文字サイズの変更とかどうでしょう。

>TVはつけてもほとんど見ていることはないです。
>が、音だけでも刺激になるかなぁとつけるようにしています。

TVだけじゃなくて、音楽がおすすめです。
携帯MP3プレーヤーとかどうですか?
最近、母がウォーキングするのにプレゼントしました。


>現在は自律神経失調症による発熱のため、入院しています。

多系統萎縮症って、鬱病の要因って無いんでしょうか?
医者がどうのというより、家族が見ている感じでどうですか?

父の大脳皮質基底核変性症は、鬱病の要因とストレスから来てましたよ。

ちなみに、そう判断できたDrはいませんでした。

Drは、患者が悩んでいた事や生活環境など、
心のカウンセリング無しで判断しているから
根本的な原因を見逃して診断していると思います。


>病気や現状以外のことで、母が今考えたり感じたりすることが知りたいなぁと思って質問させて頂きましたが、やはり難しいんでしょうか…

前にTVで見たんですが、脳に電極だったかを付けて
頭で考えていることを脳波だったかから検出して、パソコンで言葉に変換していたんだっったかな?
というようなのを見ました。

声帯を少しでも動かすことができているなら、それをもっとはっきりした声に
変換するのは、すでに出回っていますよ。
現状のは、ロボットみたいな音ですが
最近開発中のだと、声を選べるようになってきてるようです。

ちょっとしか声が出せないから、話すことを諦めてしまっているのだとしたら
一度、試してみる価値はありそうですね。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2924
Tomo(2012/06/25 11:53)No. 2925 削除

puruさん、こんにちは。
たびたびありがとうございます。

そうですね!低周波マッサージ機!
首回りが拘縮しているので、筋トレというより
ほぐす意味でもいいかもしれませんね!
リハの先生に聞いて問題なければ試してみます。

頭を動かすことが自分で出来ないのでカードを使うとしたら
ぶら下げるくらいしかないかなぁと思っていましたが、
痛いとか、寒いとか〜日常的に必要なことはなんとか瞬きで
わかるので、あとは透明文字盤を瞬きで出来ないか
調子のいいとき練習しようかと思います。

音楽もテレビと併用して聞かせています。
カラオケが好きだったので、いい刺激になってるといいのですが、
歌いたいのに歌えない…と逆にストレスにならないか心配ではありますが…

「伝の心」も気になりますが、瞬きもかなり時差があるような状態なのでむずかしいかなぁ…

声はほんとうにごくたまに出ますが、出そうとして少し出た、というよりなんかのはずみで急に出る、と言う感じなので変換の機械は多分無理です。
普段、口パクのように口を動かすことはほとんどありませんので…


鬱病に関しては、どうなんでしょうね?
私の母は、20年ほど前に鬱病、睡眠障害で精神科にかかって薬による治療を10年ほど続けていましたが、既往歴として先生も知っていますが、因果関係について説明されたことはないです。

パーキンソン病と診断されていたときに、飲んでいた薬の副作用により
幻覚、被害妄想がひどいときがありましたが、薬をかえて落ち着きました。

半年ほど前まで、50音表である程度の会話が出来ていたのに
本当にみるみる動きが悪くなり、瞬きもせずに天井をぼーっと見ているときが多いので、心配になります。
今では何を話しても全く笑うこともありません。

鬱の症状が出てるのでしょうか…


まず、今出来る拘縮予防のリハとマッサージ機やってみようと思います。

たくさんのアドバイスありがとうございます。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2925
puru(2012/06/26 23:56)No. 2927 削除

>音楽もテレビと併用して聞かせています。
>カラオケが好きだったので、いい刺激になってるといいのですが、
>歌いたいのに歌えない…と逆にストレスにならないか心配ではありますが…

音楽についてですが
ぼくの親父の例だと、あ、この曲親父よく聴いていたな!ってのを
持って行って聞いて貰ったときに、思いっきり表情が変わったんです!

なので、毎日、かけていたら、その感動に慣れてしまったのか、
表情は、いつもの表情でしたね(笑)

これって、懐かしいとか感激したときに、脳内ホルモンがスパークしたんでしょうけど
いつもの曲化した時には、ぼくらも一緒ですが、感激は薄れますね。

音楽は、確実に、脳を刺激してくれるものがあるので
好きそうなやつをいろいろ見つけて持って行くといいと思います。


>鬱病に関しては、どうなんでしょうね?
>私の母は、20年ほど前に鬱病、睡眠障害で精神科にかかって薬による治療を10年ほど続けていましたが、既往歴として先生も知っていますが、因果関係について説明されたことはないです。
>
>半年ほど前まで、50音表である程度の会話が出来ていたのに
>本当にみるみる動きが悪くなり、瞬きもせずに天井をぼーっと見ているときが多いので、心配になります。
>今では何を話しても全く笑うこともありません。
>
>鬱の症状が出てるのでしょうか…

ぼくの意見ですと、既往関係無しに、100%鬱状態だと思います。

多系統萎縮症に限らず、他の神経難病共通で、寝たきりになってるとストレス100%です。

セロトニンや、ドーパミンを出すような生活ができてないですよね。
これをどうしたらいいのかが最重要課題だと思うんです。

以前に、進行性核上性麻痺に鬱病の薬が効いたって話を
新聞に載ってたのを見たことがあります。
たしか、この掲示板でもどこかに載ってたかな。

今までの治療薬で、鬱病関係の治療薬を試したことがないなら、
試してもらうのも選択肢に入ると思います。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2921
まさこ(2012/06/27 11:08)No. 2928 削除

tomo様 はじめまして
脳精神薬などの副作用について興味をもっている者とだけ、自己紹介させて下さい。
よろしければ服用歴を教えて下さい。

1、鬱病の診断の時に飲んでいた薬
2、パーキンソン診断後に飲んだ薬(幻覚の副作用が出た薬のことです)
3、現在服用の薬

他系統萎縮の診断とのことですが、MRで脳の病変はあるのですか?

ぶしつけな質問ばかりで失礼ですがお分かりの範囲でお答えあれば幸いです。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2927
Tomo(2012/06/27 20:56)No. 2929 削除

puruさんこんにちは。

たびたび、アドバイスありがとうございます。

音楽は以前より好きなものをかけていますが
puruさんのお父様のように変化はありませんでした。

病気の症状の一つ仮面様顔貌がありますので表情が
読み取れないということもありますので
これからも続けようとは思います。

そうですね、鬱と言うか…希望がないのだと思います。
一般的には痴呆のにはならないと言われていますが
今の状態が理解できる分、精神的に追いつめられているのかもしれませんね。

在宅のリハの先生や、看護師さん、もちろんお医者様とも
なにか、これから生き甲斐になるようなことが出来ないか
相談してみようと思います。
もう何年も抗鬱剤の一種テトラミドを投与しています。
効果のほどは私には感じられませんが
先生と相談しながら続けようと思います。
ありがとうございました。

引き続き
寝たきり全廃の状態の方とのコミュニケーションの取り方で
情報をお持ちの方がいらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2928
Tomo(2012/06/27 21:12)No. 2930 削除

まさこさん。
初めましてこんにちは。

このスレッドの趣旨とはちょっと離れますが、
少ない情報でも何かのお役に立てればと思います。

鬱病で通院していたときは
私は一緒に住んでおりませんでしたので
薬の種類はわかりません。

睡眠薬ハルシオンが家の至る所にあったのは覚えています。

パーキンソンと診断されていたときもはっきりと覚えていないのですが
初期の頃は、
L-dopaとカバサールを飲んでいたと思います。
この頃、幻覚や妄想がひどくまるで別人格のようでした。

それから、メネシットにかわり現在も服用中です。


今飲んでいるのは
・メネシット
・グラケー
・ムコスタ
・マグミット
・テルネリン
・ムコソルバン
・テトラミド
発熱時にカロナールなどです。

8年以上パーキンソン病と言われてきましたが
あまりにも薬が効かず、進行が早いのでおかしいと思っていましたが
個人差があるから、と言う説明でした。

嚥下が悪くなり昨年胃瘻を作る際に検査したところ
MRIにて多系統萎縮症の顕著な症状があったそうです。
普通はもっとわかりやすく出るのだけど、
あまり見ないようなわかりにくい出方をしたので
診断が遅くなったとの説明がありました。

パーキンソンでも、多系統萎縮症でも治療法は変わらないから
そのまま続けますとのことで現在に至っています。

薬のことや、病気のことは素人にはわからないだろうと
割と無頓着にいましたので、情報が少なくてすみません。

Re:いいコミュニケーションの方法ありませんか? Re:2930
まさこ(2012/06/28 16:37)No. 2931 削除

Tomo様

大変ご丁寧にお答え下さりありがとうございました。
参考にさせていただきます。
お母様のより良いご快癒をお祈りしています。




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